Диагностическая карта ребенка

Назад

Для постановки диагноза аутизм не существует медицинских тестов. Также этот диагноз не может быть корректно поставлен при единовременном кратком осмотре ребенка, даже комиссией специалистов. Аутизм диагностируется по наличию или отсутствию определенных поведенческих характеристик. Для диагностики раннего детского аутизма и в научных исследованиях применяется ряд опросников, шкал и методик наблюдения: Диагностические таблицы и опросники дают информацию о сфере влечений, сфере общения, восприятии, мелкой моторике, интеллектуальном развитии, речи, игре, навыках социального поведения. Методы аппаратной диагностики аутизма дают информацию о состоянии и функционировании мозга, вегетатики, сердечно-сосудистой системы. Таким образом, диагностика аутизма представляет из себя достаточно объемный и затратный комплекс мероприятий. Задача врача на данном этапе – определить оптимальный и достаточный объем данных для корректной постановки диагноза аутизм. В дальнейшем необходимы регулярные дополнительные осмотры для уточнения диагноза. Частоту и направленность таких осмотров регламентирует лечащий врач.
Причины и патогенез аутизма у детей Большинство случаев заболеваний группы аутизма не связаны с заболеваниями, протекающими с поражением головного мозга. Тем не менее некоторые случаи возникают на фоне врожденной краснухи, цитомегаловирусной инфекции, фенилкетонурии и синдрома хрупкой Х-хромосомы. Обнаружены серьезные свидетельства, подтверждающие роль генетического компонента в развитии аутизма. У родителей ребенка с ОРР риск рождения следующего ребенка с ОРР выше обычного в 50-100 раз. Повторимость аутизма высока у монозиготных близнецов. Исследования, в которых участвовали семьи пациентов с аутизмом, позволили предположить несколько областей генов — потенциальных мишеней, включая связанные с кодированием рецепторов нейротрансмиттеров (GABA) и структурным контролем ЦНС (НОХ гены). Также предполагали роль внешних факторов (включая вакцинацию и различные диеты), которые, однако, не были доказаны. Нарушения структуры и функции головного мозга, вероятно, во многом являются основой патогенеза аутизма. У некоторых детей с аутизмом увеличены желудочки мозга, у других отмечается гипоплазия червя мозжечка, у части обнаруживают аномалии ядер ствола мозга.
СОСТАВЬТЕ ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ КАРТУ РЕБЕНКА, ОТВЕТИВ НА ВСЕ ВОПРОСЫ.

Советуем завести небольшую тетрадь или блокнот, и каждый раздел разместить на отдельной странице. Не поленитесь/не постесняйтесь/не постыдитесь обратиться к детскому психиатру и другим специалистам, если сами не сможете расставить приоритеты и разработать программу. Эта карта поможет без лишних временных затрат принять решения и подобрать коррекционные методики.

Обращаем внимание, что количество страниц диагностической карты может отличаться и в тексте указано ориентировочно.

Вы можете распечатать текст нажав ctrl+p. Текст доступен для скачивания в Методическом кабинете (для платных тарифов).

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КАРТА АУТИЧНОГО РЕБЕНКА (по К. С. Лебединской, О. С. Никольской)

Страница 1: ФОРМАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

1. Фамилия, Имя, Отчество ребенка_________________________

2. Возраст (число, месяцы, год рождения)____________________

3. Класс (если учится)_____.______________________________

4. Домашний адрес, номер телефона________________________

2 страница: СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ

МАТЬ:  ФИО, возраст_________________________________ профессия, образование__________________________

Имеются ли профессиональные вредности? Какие?______

ОТЕЦ: ФИО, Возраст_________________________________ профессия, образование__________________________

Имеются ли профессиональные вредности? Какие?______

ЕСТЬ ЛИ ЕЩЕ ДЕТИ В СЕМЬЕ? (пол, возраст, род занятий)_____

С КЕМ ПРОЖИВАЕТ РЕБЕНОК (с обоими родителями; родители разведены — указать, сколько лет было ребенку; живет только с матерью или отцом (подчеркнуть)____________________________

ДОМАШНИЕ УСЛОВИЯ (социально-культурная среда) _________________-

Число членов семьи_______________________________

Характер взаимоотношений в семье__________________

Отношение членов семьи к данному ребенку_____________

Жилищные условия (количество комнат, имеет ли ребенок отдельную комнату):_______________________________

3 — 4 страницы: ЗАБОЛЕВАНИЯ.

КОГДА ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛИСЬ К ВРАЧУ И ПО КАКОМУ ПОВОДУ? ______________________________________________

ВОЗМОЖНОСТЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ

Сведения о тяжелых болезнях ближайших родственников, о последствиях этих болезней, о наличии каких-либо врожденных или ранее приобретенных отклонений в психофизическом развитии у членов семьи (у кого? с какого возраста?)_______________________ (аллергия, эпилепсия, алкоголизм, краснуха, вен, заболевания, умственная отсталость, пороки развития, нарушения речи (какие?), эндокринные нарушения, наблюдается у психоневролога или психиатра (кто именно?) (нужное подчеркнуть)__________________

Имеется ли у кого-нибудь левшество?____________________

Кто в семье имеет ярко выраженные способности?_________

ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕБЕНКА, ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ДО МОМЕНТА ОБСЛЕДОВАНИЯ

ПРОСТУДНЫЕ: частота заболеваний в возрасте: до 1 года-_____; с 1 года до 3 лет-____; с З лет до 7 лет-___; после 7 лет-_____.

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ (указать, в каком возрасте): ветряная оспа — _____; корь -____; скарлатина -____; коревая краснуха -___; эпидемический паротит-_______; менингоэнцефалит-_______; другие заболевания (указать)_____________________________

Состояние зрения_____________________________________

Состояние слуха_______________________________________

Заболевания ЛОРорганов (гланды, аденоиды, тонзилиты)______

Травмы головы (с указанием возраста)______________________

Находился ли в стационаре? (в каком возрасте)________________

С каким диагнозом?____________________________________

Другие заболевания____________________________________

Бывают ли подъемы температуры без видимых причин?_________

Изменяется ли у ребенка А/Д?____________________________

Отмечались ли у ребенка судороги? (указать возраст, частоту, при каких обстоятельствах)__________________________________

Состоит ли на диспансерном учете? (с какого возраста, у какого специалиста, с каким диагнозом)__________________________

Сон ребенка, нарушения сна____________________________

Энурез______________________________________________

Склонность к запорам_________________________________

Рвоты, срыгивания без выявленных физических причин _______

5 страница. СВЕДЕНИЯ О ПРЕНАТАЛЬНОМ РАЗВИТИИ РЕБЕНКА

Ребенок желанный, нежеланный (указать)___________________

Возраст матери во время беременности_____________________

Какая по счету беременность_____________________________.

Какие по счету роды___________________________________

Как протекали предыдущие беременности__________________

Чем завершались?_____________________________________

Как протекала настоящая беременность?_____________________ (норма, тошнота, рвота, повышение А/Д, ОРЗ, краснуха, грипп, прием лекарств, психические травмы, профессиональные вредности, ушибы плода, курение, прием алкоголя, токсикомания, возможности зачатия в состоянии алкогольного опьянения) (нужное подчеркнуть).

Какие были роды (в срок, преждевременные, стремительные, затяжные, переношенные)? (подчеркнуть).

Были применены: стимуляция, выдавливание, вакуум-экстракция, наложение щипцов, кесарево сечение, поворот плода (подчеркнуть).

Ребенок родился: доношенный, недоношенный, переношенный (подчеркнуть).

Особенности при рождении: асфиксия, родовая травма, гематома головы, обвитие пуповины вокруг шеи, предлежание плода — ягодичное, головное неправильное (подчеркнуть).

Закричал сразу или нет?_________________________________

Были ли судороги? Как долго?____________________________

Вес при рождении?_____________________________________

Рост при рождении? _____________________________________

6-7 страницы ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ

Вегетативно-инстинктивная сфера:

Нарушение сна (неустойчивость ритма «сон-бодрствование», длительность сна, длительность периода засыпания и сна, засыпание лишь в определенных условиях, прерывистость сна днем).

Ночные страхи._______________________________________________

Трудность взятия груди: задержка формирования автоматизма сосания; вялость, недостаточность времени сосания______________

Рвоты, срыгивания без выявленных физических причин_______

Запоры, диарея__________________________________________

Слабость или отсутствие реакции на мокрые пеленки (отсутствие реакции на физический дискомфорт)__________________________

Слабость аффективной реакции на человека, в том числе  на мать: а) Отсутствие позы готовности при взятии на руки б) Не тянулся на руки, не льнул, не обнимал в) Крик и сопротивление при пеленании Спокойный, беспокойный Пассивен на руках Ударял головой взрослого, который его держал Раскачивание в кроватке Другие виды стереотипной деятельности______________________

Страх работающих бытовых приборов __________________

К концу первого месяца

1. Не может на мгновение удержать головку в вертикальном положении.

2. Не следит взглядом за небольшим отклонением луча карманного фонарика вправо-влево.

3. Никогда не кричал перед кормлением.

4. Не прекращает крик, когда мать прикладывает его к груди или прижимает к себе.

К концу второго месяца

1. Не может приподнять головку на 5 см от поверхности и удержать ее.

2. Совершает несимметричные движения ручками и ножками.

3. Не прислушивается к звону колокольчика и не следит за погремушкой, которую перемещают из стороны в сторону.

4. Не смотрит на мать, когда она заговаривает с ним.

К концу третьего месяца

1. Не может, лежа на животе, удержать головку в течение 1 мин.

2. Не может удержать головку в вертикальном положении хотя бы на полминуты.

3. Не тянется полуоткрытой ручкой к красному предмету, который держат перед ним.

4. Не ищет глазами, откуда звенит колокольчик.

5. Не улыбается, когда к нему приближается взрослый, заговаривает с ним или улыбается ему.

К концу четвертого месяца

1. Не может, лежа на животе, приподнять туловище, опираясь на предплечья.

2. Головка отклоняется назад в тот момент, когда его поднимают из положения лежа на спине.

3. Не пытается опереться на кончики пальцев ног, когда его поддерживают в вертикальном положении под мышки.

4. Не улыбается, когда с ним заговаривают.

К концу пятого месяца

1. Плохо поворачивается самостоятельно с живота на спину.

2. Неуверенно держит головку, особенно в тот момент, когда его приподнимают за ручки из положения лежа на спине.

3. Не может уверенно протянуть ручку к игрушке.

4. Не прекращает плакать, когда слышит музыку или пение матери.

5. Не произносит отдельные звуки или слоги (например, ба-ба-ба), не пытается, находясь на руках у матери, отыскивать глазами те предметы, которые мать называет (Где…?)

6. Не прекращает плакать, когда с ним заговаривают, не может отличить доброжелательность или недовольство в тоне или мимике.

К концу шестого месяца

1. Не может ухватить кубик.

2. Уверенно не реагирует на шуршание бумаги, находящейся вне поля его зрения.

3. Не просится «на ручки», протягивая свои руки взрослому.

4. Лежа на животе, не может потянуться к игрушкам.

К концу седьмого месяца

1. Не может стучать кубиком по столу.

2. Не пытается привлечь к себе внимание какими-либо определенными звуками.

3. Не ласкается к матери или близкому человеку, не прижимается щечкой к лицу матери.

4. Самостоятельно не может переворачиваться на обе стороны.

5. Лежа на животе, не опирается на выпрямленные руки.

6. Не прислушивается к возрасту взрослых.

К концу восьмого месяца

1. Не может ползти назад.

2. Не может короткое время стоять при поддержке за руки.

3. Не может удержать между указательным и большим пальцами пуговицу.

4. Не прислушивается к разговору взрослых.

К концу девятого месяца

1. Не может повернуться вокруг своей оси и ползти назад.

2. Не может короткое время стоять при поддержке за руку.

3. Не пытается самостоятельно пить из чашки и сдергивать шапочку или платок с головы.

4. Не может стучать кубиками друг о друга.

5. Не может повторить за взрослым восемь различных звукосочетаний и слогов.

6. Не пугается и не стесняется чужих людей, не пытается прятаться за мебель, не сердится, когда у него отбирают игрушку.

К концу десятого месяца

1. Не сбрасывает игрушки со стола.

2. Не может махать головой в знак отрицаения или несогласия («нет-нет») или помахать ручкой в знак приветствия.

3. Не повторяет или не имитирует такое действие, которые вызывает смех окружающих.

К концу одиннадцатого месяца

1. Не может ползать на четвереньках.

2. Не может сидеть с вытянутыми ногами.

3. Не может передвигаться, держать за опору.

4. Не пытается стоять, удерживаясь за мебель или стенки манежа.

5. Не поддерживает чашку при питье и не может самостоятельно есть сухарик.

К концу двенадцатого месяца

1. Не может сделать несколько шагов, держась а руку взрослого.

2. Не может удержать одной рукой 2 маленьких кубика или подать игрушку взрослому.

3. Не проявляет интереса к автомашинам.

4. Не может произнести ни слова, не прислушивается к музыке.

5. Не может выполнить простейшие просьбы.

6. Не может самостоятельно есть из ложки и не гримасничает, заметив свое отражение в зеркале.

8-9 страницы ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ

Узнает мать с_________________месяцев.

Держит головку с______________месяцев.

Сидит самостоятельно с______________месяцев.

Ходит с_____________месяцев.

Задержка в развитии ходьбы (длительный интервал между полза- ньем и началом ходьбы)___________________________________

Внезапность перехода к ходьбе_____________________________

Активность в ходьбе______________________________________

Страх ходьбы_____________________________________________

Начало бега одновременно с началом ходьбы__________________

Необычная походка (ходьба на цыпочках, устойчивость походки, затруднения в беге, прыжках)_______________________________

Прослеживает перемещение предметов глазами с_______месяцев.

Задержка в формировании навыков желания__________________

Бедность мимических комплексов (улыбки, испуга, плача и т.д.) _

Левшество в раннем возрасте________________________________

Задержка развития бытовых навыков__________________________

Сопротивление в принятии помощи при обучении_______________

Нарушение мышечного тонуса (гипертонус, гипотонус)__________

Длительность и эффективность применения массажа____________

Двигательные стереотипии (раскачивание в кроватке, однообразные поворты головы, кружение вокруг своей оси, машущие движения пальцами либо всей кистью)

Отсутствие указательных жестов, движений головой (утверждение, отрицание), жестов приветствия или прощания__________________

Затруднение в подражании движениям взрослого______________

10 страница: СФЕРА ОБЩЕНИЯ

1. Визуальный контакт (отсутствие фиксации взгляда на лице человека. Отсутствие фиксации взгляда на глазах человека; взгляд «мимо», «сквозь». Характер взгляда: неподвижный, испуганный).

2. Слабость реакции на свет, звук, погремушку (отсутствие какого-либо компонента- двигательного, голосового, улыбки)_______

3. Первая улыбка (слабость, редкость. Особенности внешней характеристики: «неземная», «лучезарная»). К чем относилась: к человеку, к неодушевленному предмету, или это — реакция на звук, какие-либо ощущения______________________________________

4. Узнавание близких. Задержка в узнавании матери, отца. Слабость эмоциональной насыщенности узнавания (отсутствие улыбки, движения навстречу). Реакция на приход и уход близких____

5. Отсутствие позы готовности при взятии на руки______________

6. Сопротивление при взятии на руки________________________

7. Симбиотическая связь с матерью (или другими людьми)_____

8. Появление слов «МАМА», «ПАПА» после других. Их неотнесенность к родителю. Страх кого- либо из родителей, индифферентность, избегание, враждебность__________________________

9. Реакция на нового человека (непереносимость, сопротивление при взятии на руки, агрессия, игнорирование, «сверхобщительность»______________________________________

10. Контакт с детьми____________________________________

11. Реакция на словесное обращение. Отстутствие отклика на имя____

12. Поведение в одиночестве ________________________ Деятелен или инертен_____________________________________ Спокоен или возбужден -______ Эмоциональный фон настроения __________________

11 страница: АФФЕКТИВНАЯ СФЕРА

Особенности общего эмоционального облика (отрешенность, обеспокоенность, тревожность, напряженность)__________________

«Уходы в себя»___________________________________________

Слабая эмоциональная откликаемость ________________

Преобладание повышенного или пониженного фона настроения___

Немотивированные колебания настроения_____________________

Негативизм_______________________________________________

Агрессивность (на кого направлена; аутоагрессия)_____________

«Феномен тождества» приверженность привычным деталям окружающей обстановки______________________________________

Приверженность к определенным видам пищи_______________

Жесткое следование усвоенному режиму______________________

Страхи__________________________________________________

Отсутствие страха высоты__________________________________

Реакция на замечание_________________

Реакция на одобрение_____________________________________

Отношение к неудаче_____________________________________

12 страница СФЕРА ВЛЕЧЕНИЙ

1. Стремление к положительным ощущениям________________

2. Влечение к ситуациям, вызывающим страх________________

3. Агрессия (ее проявления, жестокость к близким, детям, животным, стремление ломать игрушки)____________________________

4. Самоагрессия (спонтанная, при неудачах)_________________

КОНТАКТНОСТЬ

Насколько легко и быстро ребенок устанавливает контакт ______

Какова длительность и полнота контакта____________________

Отгороженность ________________________________

Негативизм________________________________________

Отношение к взрослым___________________________________

Отношение к сверстникам (безразличие, отвергание, застенчивость и беззащитность), другие особенности________________________

13-15 страницы ЗРИТЕЛЬНОЕ ВОСПРИЯТИЕ

Взгляд «сквозь» объект_____________________________________

Отсутствие слежения взглядом за предметом__________________

Сосредоточенность взгляда на «беспредметном» объекте (световом пятне, узоре обоев и пр.)__________________________________

Вызывание стереотипной смены зрительных ощущений (включение и выключение света, верчение колес, пересыпание мозаики и пр.)_________________________________________

Ранее различение цветов_______________________________

Рисование стереотипных рисунков_________________________

Стремление к темноте_________________________________

СЛУХОВОЕ ВОСПРИЯТИЕ

Отсутствие реакции на звук_____________________________

Страхи отдельных звуков_______________________________

Отсутствие привыкания к пугающим звукам_______________

Стремление к звуковой аутостимуляции (сминание и разрывание бумаги, шуршание целлофановыми пакетами)________________

Предпочтение тихих звуков______________________________

Ранняя любовь к музыке (характер предпочитаемой музыки)_____

Хороший музыкальный слух_____________________________

Отрицательная реакция на музыку ____________________

ТАКТИЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Чрезмерная чувствительность (или нечувствительность) к мокрым пеленкам___________________________________

Отрицательная реакция на прикосновения при причесывании, стрижке ногтей и пр.___________________________________

Плохая переносимость одежды, обуви_____________________

«Удовольствие от разрывания бумаги, тканей, от пересыпания крупы__________________

Обследование окружающего с помощью ощупывания_________

ВКУСОВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Избирательность в еде (непереносимость некоторых блюд)_______

Стремление есть, сосать несъедобные предметы_____________

Обследование окружающего с помощью облизывания___________

ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Повышенная чувствительность к запахам____________________

Обследование окружающего с помощью обнюхивания________

ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Склонность к аутостимуляции напряжением тела, конечностей, ударами себя по ушам, ударами головой о бортик коляски, спинку кроватки.

Влечение к игре со взрослыми типа верчения, кружения, подбрасывания _____________________________________

РАЗВИТИЕ МОТОРИКИ

Моторный облик: двигательная заторможенность, вялость или расторможенность, возбудимость___________________________

Медлительность, угловатость, порывистость_____.__________

Мешковатость, неуклюжесть____________________________

Необычные грациозность, плавность движений, ловкость при лазании, балансировании__________________________________

Устойчивость походки; имеются ли патологические движения? Являются ли двжиения координированными, целесообразными?

Отличаются ли мелкие движения точностью и ловкостью — Какая рука является ведущей_____________________________________

16 страница ОБСЛЕДОВАНИЕ ИГРОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Проявляет ли ребенок интерес к игрушкам_________________

2. Избирательный ли это интерес (перечислить, какие берет игрушки для игры)__________________________________________

3. На сколько этот интерес стоек (длительно ли занимается с одной игрушкой или переходит от одной к другой. Длительно ли вообще играет игрушками или они ему быстро надоедают, и он прекращает игру)

4. Адекватно ли употребление игрушек (использование предмета в соответствии с его назначением)__________________________

5. Каков характер игры (подробно записать, что делает ребенок с каждой игрушкой)_____________________________________ а) Манипуляция, рассматривание, постукивание, перекладывание из руки в руку и т. д.___________________________ б) Процессуальная игра (осуществление игровых действий, не направленных на конечный результат)_________________ в) Игра с элементами сюжета__________________________

17 страница ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕЧИ РЕБЕНКА

Речевой анамнез

1. Развитие предречевых функций: а) гуление с ____месяцев. б) лепет с______месяцев.

2. Первые слова а) до года________________________________________ б) в 1-2 года_______________________________ в) в 2-3 года_______________________________________

3. Фразовая речь до 2-х лет .___________ в 2-3 года_______________;________________________ после 3-х лет__________________________.___________

Необычные первые слова_______________________________

Фразовая речь без этапа слова___________________________

Развитие фразовой речи раньше ходьбы, одновременно_________ .

Отказы от пользования речью после 2-х лет________________

Полностью некоммуникативная речь______________________

Недостаточность коммуникативной речи___________________

Отсутствие звукоизобразительных слов____________________

«Взрослая» речь ___________________________________

Эхолалии непосредственные. Повторяет последние слова, фразы взрослого____________________________________________

Нарушения интонирования и модулирования. Речь монотонна____

«Попугайная» речь, неадекватная ситуации__________________

Избирательное отношение к словам________________________

Отсутствие личного местоимения «Я» к 3-5 годам______________

Отсутствие личного местоимения «Я» после 5 лет_____________

Когда стал узнавать близких______________________________

Когда стал реагировать на звук, на свое имя__________________

Когда и как протекал период лепета______________________

Был ли он?__________________________________________

Когда стал понимать обращенные просьбы (до года, после года)__

Что понимает из речи взрослых в настоящее время_____________

Задает ли вопросы?___________________________________

Где воспитывался ребенок_______________________________

Каково речевое окружение: двуязычная среда, недостатки речи в семье________________________________________________

Получал ли логопедическую помощь (какую, в течение какого времени, каковы были результаты)____________________________

Имели ли место тяжелые соматические заболевания в период раннего речевого развития? ________________________________

Не находился ли длительное время в больнице?________________

18-19 страницы ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОНИМАНИЯ РЕЧИ (импрессивная речь)

1. ВЫЯСНЕНИЕ НАЛИЧИЯ ПОНИМАНИЯ РЕЧИ

Реакция ребенка на обращенную к нему речь_________________ (если ребенок с сохранным слухом не понимает обращенную к нему речь, не реагирует на свое им — уровень «нулевой»)

2. ВЫЯСНЕНИЕ УРОВНЯ ПОНИМАНИЯ РЕЧИ

1. Исследование наличия номинативной функции слова: Установить, может ли ребенок узнавать знакомые предметы, изображенные на картинках; знает ли ребенок части своего тела, части лица, названия пальцев; установить, названия каких действий знакомы ребенку; а) на картинке одно и то же лицо совершает разные действия б) понимание действий, выраженных возвратными глаголами (девочка моет куклу — девочка умывается) в) установить, названия каких признаков предметов знакомы ребенку: ПО ВЕЛИЧИНЕ: (большой-маленький, толстый-тонкий, широкий-узкий, высокий-низкий и т.д.) ПО ФОРМЕ: ПО ЦВЕТУ: г) установить, узнает ли ребенок предметы по их назначению (по картинкам с изображением предметов, о которых пойдет речь) Из чего ты пьешь? Что ты надеваешь на ножки? Что нужно маме, чтобы расчесать тебе волосы?

2. Выяснение понимания грамматических форм слова. а) Различение единственного и множественного числа имен существительных_____________________________________ б) Различение единственного и множественного числа пгаголов_ в) Понимание значения уменьшительно-ласкательных суффиксов__ г) Понимание предлогов, выражающих пространственные взаимоотношения двух предметов ______________________

3. Исследование понимания атрибутивных конструкций (типа: дочкина мама — мамина дочка; Девочка в красном платье бежала за мамой. Девочка бежала за мамой в красном платье.)

4. Исследование широты обобщений, скрывающейся за значением слова (подобрать группу предметов, соответствующую значению предъявленного слова)

5. Понимание развернутых грамматических конструкций (Например: Отец и мать ушли в театр. Дома остались бабушка и дети, кто ушел»? кто остался дома! Девочка причесалась после того, как умылась. Что она сделала раньше? и т. д.)

ДЛЯ АНАЛИЗА. УРОВНИ ПОНИМАНИЯ РЕЧИ «Нулевой» — ребенок с сохранным слухом не воспринимает речи окружающих, иногда реагирует на свое имя, реже на интонации запрещения или поощрения. «Ситуативный» — понимает просьбы, связанные с обиходным предметным миром. Знает имена близких и названия своих игрушек, может показать части тела у себя, у родителей, у куклы, но не различает по словесной просьбе изображений предметов, игрушек, хорошо известных ему в быту. «Номинативный» — хорошо ориентируется в названиях предметов, изображенных на отдельных картинках, но с трудом ориентируется в названиях действий, изображенных на сюжетных картинках (идет, сидит, читает). Совершенно не понимает вопросов косвенных падежей) (чем? кому? с чем? и т.д.) «Расчлененный» — различает изменения значений, вносимых отдельными частями слова (флексиями, суффиксами, приставками)

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЭКСПРЕССИВНОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ

1. ИССЛЕДОВАНИЕ НОМИНАТИВНОЙ ФУНКЦИИ РЕЧИ

а) Называние предъявленных предметов (на картинках): части тела человека, части лица, предметы одежды, обуви, мебели, названия животных и т. д. б) Нахождение названий по описанию. Из чего пьют? Чем режут хлеб? и т. д. в) Нахождение категориальных названий (общее название для группы предметов, обобщающие слова).

2. ВЫЯВЛЕНИЕ АКТИВНОГО ГЛАГОЛЬНОГО СЛОВАРЯ

а) Названия действий предметов (по картинкам) б) Согласование глаголов с существительными (в числе, роде)

3. ВЫЯВЛЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В РЕЧИ ПРИЛАГАТЕЛЬНЫХ обозначающих: величину предметов; форму; цвет; вкус; оценку предметов (чистый-грязный, хороший-плохой и т. д.).Согласование прилагательных с существительными.

4. ВЫЯВЛЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В РЕЧИ ДРУГИХ ЧАСТЕЙ РЕЧИ (местоимений, наречий, числительных и т.д.) в беседе и по сюжетным картинкам.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ОТРАЖЕННОЙ РЕЧИ

1. Повторение изолированных звуков и слогов (с целью выяснить, насколько четко ребенок различает отдельные звуки и насклько легко он находит для них артикуляцию)

2. Повторение близких фонем (типа: ба-па, да-та) роба на наличие четкого речевого слуха; трудность выполнения свидетельствует о нарушении фонематического слуха).

3. Исследование способности сохранять серийные ряды звуков. Повторение серии слогов типа: би-ба-бо, бо-ба, бо-ба-би.

4. Выявление способности воспроизводить модели слов с разным количеством слогов с наглядной опорой (трехсложные: лопата, ботинки и т.д., четырехсложные: черепаха, пирамида, надевает и т.д., пятисложные: умывается, одевается и т.д.

ОБСЛЕДОВАНИЕ СИНТАКСИЧЕСКОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ

1. Наличие фразовой речи_________________________________

2. Объем и типы предложений_____________________________

3. Свободное пользование фразовой речью__________________

4. Составление рассказа по серии картинок_________________

5. Способность к пересказу__________________________________

20 страница ОБСЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ У ДЕТЕЙ

1. ОБСЛЕДОВАНИЕ АРТИКУЛЯТОРНОГО АППАРАТА а) (в скобках отмечаются дефекты в строении подвижных и неподвижных частей артикуляционного аппарата) Подчеркнуть. ГУБЫ (толстые, мясистые, короткие, малоподвижные).

ЗУБЫ (редкие, кривые, мелкие, вне челюстной дуги, крупные, без промежутков между ними, с большими промежутками, отсутствуют резцы верхние, нижние).

ПРИКУС (открытый передний, открытый боковой, глубокий, мелкий)

ЧЕЛЮСТИ (верхняя выдвинута вперед-прогнатия, нижняя выдвинута вперед-прогения) НЕБО (узкое; высокое, так называемое «готическое»; плоское низкое)

ЯЗЫК (массивный, маленький; укороченная уздечка) б) Подвижность органов артикуляционного аппаратаВыполнение заданий по подражанию (вслед за логопедом) или речевой инструкции: • облизать губы языком; • Постараться дотянуться языком до носа; • Постараться дотянуться языком до подбородка; • Отведение вытянутого языка направо-влево; • Пощелкать языком; • Поцокать; • Сделать язык широким, распластанным; • Сделать язык узким; • Поднять кончик высунутого языка вверх и долго удерживать его в этом положении; • Высунуть язык как можно дальше, а потом втянуть его глубоко в рот; • Вытянуть губы вперед трубочкой; • Растянуть губы в улыбку; • Делать попеременно эти движения, меняя ритм движений; • Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, затем оттянуть ее назад; • Раскрыть широко рот, а затем оттянуть ее назад. • Раскрыть широко рот, а затем сомкнуть челюсти. (При этом отметить свободу и быстрому движений органов артикуляционного аппарата, их плавность, а также насколько легко осуществляется переход от одного движения к другому)

2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ При обследовании звукопроизношения употребляется набор предметных картинок, в названия которых входят проверяемые звуки в начале, в середине, в конце слов) В случае неправильного произношения звука в слове предлагается произнести то же слово по подражанию, а также слоги прямой и обратный с этим звуком. Отметить характер неправильного произношения звуков: звук опускается, заменяется другим звуком постоянно или только в некоторых словах; искажается.

3. РЕЧЕВОЙ ДИАГНОЗ. Заключение логопеда.

21 страница ОБСЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СЕНСО-МОТОРНОЙ СФЕРЫ

1. Наличие сведений о величине предметов (большой-маленький, больше- меньше)__________________________________________

2. Знание основных цветов (сличение, сопоставление, нахождение заданного цвета в окружающей среде)_________________________

3. Знание основных геометрических форм (круг, треугольник, квадрат)

4. Обследование состояния тактильных ощущений (жесткий-мягкий, гладкий-шероховатый, тяжелый-легкий, теплый-холодный)__

5. Состояние общей моторики (походка, осанка, ходит ли на полной ступне, может ли прыгать на обеих ногах, на одной ноге, может ли стоять на одной ноге). Действия по подражанию_______

6. Состояние мелкой моторики (умеет ли застегнуть пуговицы, заш нуровать ботинок, завязать бантик, согласованная работа обеих рук_

7. Зрительно-двигательная координация.______________________

Заполненную диагностическую карту вы можете предъявить для

РЕШЕНИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КОНСИЛИУМОВ

СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ АУТИЧНОГО РЕБЕНКА (по Е.С.Иванову) Пояснительная записка

В обследовании ребенка принимают участие врачи: педиатр, невропатолог и психиатр, специальный психолог, педагог-дефектолог и логопед, родители или лица их заменяющие. Следует учитывать, что информация, получаемая от родителей, не всегда является объективной, она нуждается в уточнении и проверке. Диагностика будет более достоверной, если специалисты имеют подготовку по проблеме аутистических расстройств, важными для диагностики являются данные о результатах ранее проводимых медицинских исследований и заключений (педиатр, невропатолог, психиатр), генетических исследований, данные электроэнцефалографических и томографических исследований. Большое значение имеет также документальная информация о проводимых ранее психологических и нейропсихологических исследованиях ребенка и документальная информация о ребенке (описательного характера) из образовательных учреждений, в которых находился (или находится ) ребенок о его поведении, общении, игровой и учебной деятельности. При обследовании используются клинический метод, параклинические методы (строго по показаниям), биографический метод, методы наблюдения и беседы, а также экспериментальные психологические методики. В процедуре исследования следует предусмотреть, что устная и письменная информация о состоянии ребенка может поступать не только от родителей, но и меру возможного от самого ребенка. Важно предоставить ребенку возможность самому рассказать о себе и обо всем (если у него есть речь), в той мере, в какой он может и обязательно записать используемые им местоимения, слова, предложения и описать сопровождающий их пантомимический аккомпанемент, эмоциональные и общие мо- торные реакции.

Данные обследования необходимо сопоставлять с перечнем показателей нормального нервно-психического развития детей.

1. Общие сведения Фамилия, имя, отчество ребенка. Год и месяц рождения. Пол. Национальность родителей. Домашний адрес. Ребенок посещает (или не посещает) образовательные учреждения, общие, специальные, находится на домашнем воспитании и обучении. Состоит (нет) на учете психоневрологического диспансера, имеет (нет) инвалидность. Кем направлен ребенок на обследование, предыдущие диагнозы. Фамилия, имя, отчество родителей (или лиц их заменяющих). Возраст к моменту рождения ребенка. Образование, профессия, род деятельности. Состав семьи, личностные особенности отдельных членов семьи (в меру достижимого). Отношение к религии. Социально-бытовые условия: жилище, материальная обеспеченность, питание. Психологический климат в семье. Отношения ребенка с членами семьи. Кто преимущественно обеспечивает уход и воспитание ребенка. Какой ребенок по порядку рождения и сколько детей у матери, приемный ребенок. 2. Особенности психофизического развития ребенка, вызывающие беспокойство у родителей А) Излагаются родителями в свободной, повествовательной форме, без наводящих вопросов. Б) Беседа с уточняющими и направленными вопросами. Следует учитывать, что в подавляющем числе случаев, матери не могут дать четкой информации на эти вопросы. Это может быть объяснено не только особенностями из личности, но и формирующими очень рано необычными симбиотическими отношениями между матерью и ребенком, неравномерностью развития отдельных психических процессов и необычной общей динамикой развития таких детей: отставание, остановка, ускорение, временная (или необратимая) утрата отдельных психических функций, опережение возрастных норм. Все эти особенности развития могут быть у одного и того ребенка и создавать у родителей одностороннее представление о психическом его развитии. Вопросы должны помочь родителям раскрыть особенности психического развития ребенка с самого рождения. Это такие особенности, на которые родители почти не обращали внимания, часто их не замечали, не могли о них рассказать, но вызывали их беспокойство. 3. Здоровье ребенка в первые дни и месяцы после рождения В каком возрасте были замечены первые признаки необычного поведения: в первые месяцы после рождения, на первом, втором, третьем году жизни или в последующие годы. Был ли период нормального развития у ребенка? Какая причина (или причины), по мнению родителей, предшествовала изменениям в состоянии ребенка? Реакции ребенка на физический дискомфорт (мокрые пеленки, несвоевременность кормления и др.) Особенности поведения ребенка при общении его с матерью (положительные, отрицательные эмоциональные реакции, отсутствие реакций, особенности зрительного контакта, взгляд в пространство, мимо, не смотрит в глаза матери, взрослого и др.) Улыбка (если она есть) рефлекторная, «инструментальная», адекватная ситуации (нет).Стремление у ребенка к общению сматерью ( было или отсутствовало), реакция ребенка на человека и на неодушевленные предметы (дифференцирует, нет). Узнавание близких, родных. Мышечная напряженность, пассивность при взятии на руки (поза готовности), «тянется на руки», не замечает склонившихся над ним взрослых. Внимание ребенка: неустойчивость, трудности привлечения внимания, «отсутствие» произвольного внимания, истощаемость, полевое внимание. Капризный ребенок, возбудимый, вялый, «необычно спокойный» ребенок от рождения. Особенности приема пищи, начиная с грудного кормления. Поведение ребенка при изменениях в окружающей среде, при незнакомых людях (активные, пассивные оборонительные реакции). «Осмысленный» взгляд, выразительность мимики, лицо «принца». В каком возрасте начал сидеть, стоять, ходить? Состояние тонкой моторики. Ходьба на цыпочках. Периоды регресса в двигательной сфере. Двигательные и др. стереотипии, в каком возрасте появились, их стойкость и проявления (раскачивания туловища, раскачивание манежа, размахивание руками, верчение и перебирание пальцев перед глазами, перелистывание страниц книги и др.). Отношение ребенка к ритмической музыке. Особенности овладения навыками самообслуживания. Необычные страхи у ребенка и отсутствие обычных страхов, опасений. Проявления гипердинамического синдрома. Нарушения ритма сна и бодрствования в ночное время. Реакция ребенка в конце первого года жизни на речевое обращение к нему взрослых. Не было- ли впечатлений, что у ребенка имеются нарушения слуха, зрения. Когда начал произносить отдельные слова, фразы? Были ли периоды гуления, лепета в процессе формирования речи? Отсутствие речи. Реакция ребенка на голос по сравнению с другими звуковыми раздражителями. Семантические особенности первоначально произносимых слов и некоммутативные особенности фразовой речи. Непосредственные и отставленные эхолалии. Особенности употребления глаголов и местоимений, использование в речи неологизмов. Оторванность вербальной информации от ситуации. Особенности голоса, интонации. Императивность речи. Монологическая речь. Речевая « одаренность». Сопутствующие произношению звуков, слов движения головой, руками, туловищем. Нарушения звукопроизношения, мутизм. Регресс речи. Отставание в умственном развитии (да, нет). Парадоксальная «сообразительность» ребенка. Преждевременное, ускоренное ин-теллектульное развитие ребенка, особенности такого развития (примеры). Разрыв между абстрактным запасом знаний ребенка (знания планет, насекомых, отрывков прозы и стихов, географических понятий) и использованием этих знаний в практической деятельности. Беспомощность ребенка в реальной жизни. Умственная отсталость: знания и умения, соответствие психического возраста паспортному возрасту, продуктивность учебной деятельности. Особенности игровой деятельности: манипулятивные, стереотипные действия неигровыми предметами, их одушевление, странные игровые фантазии и интересы, трудности вовлечения в совместную игру с детьми (игра рядом с детьми, но не с ними), инертность игровых действий, трудности переключения на другой вид деятельности. Понимание правил игры и их выполнение . Какие роли (активные, пассивные) ребенок предпочитал выполнять в игре. Динамика в формировании игровой деятельности. 4. Биографические данные (анамнез) 1 .Не было ли у родителей, их родственников, братьев и сестер ребенка лиц ребенка лиц со странностями характера, душевно и нервнобольных, страдающих наркоманией и алкоголизмом, злокачественными опухолями, заболеваниями обмена веществ и желез внутренней секреции. 2.Возраст родителей во время зачатия и состояние их здоровья, не было ли у них при этом алкогольного опьянения. Здоровье матери во время беременности. Какая по счету беременность? Роды нормальные, патологические, характер осложнений. Состояние ребенка после рождения. Ребенок желаемый, не желаемый, единственный или еще есть дети. 3 .Особенности возрастного периода до трех лет (смотри выше), в дошкольном и школьном возрасте. Нарушения питания, нарушение дыхания, обмороки, судороги, припадки, страх и тревога в одиночестве и в присутствии посторонних лиц, снохождения, нарушение сна, мочеиспускания и дефекации. Когда стал сидеть, стоять, ходить. Формирование речи (см. выше). Формы семейного воспитания, воспитания в детском доме. Общение ребенка с матерью, близкими и посторонними лицами, с взрослыми и сверстниками. Любимые игры и характер игровой деятельности (смотри выше). Личность ребенка: общительный, замкнутый, застенчивый, пугливый, упрямый, конфликтный и др. Половая идентификация. Особенности поведения и адаптации в дошкольных учреждениях и в школе. Отношения со сверстниками и педагогами. Успеваемость, любимые предметы, увлечения. 5. Перенесенные заболевания (излагаются в хронологическом порядке) Психогенные заболевания (неврозы, психозы), последствия материнской депривации. Аллергические состояния. Инфекции. Энцефалиты, менингиты. Особое внимание обратить на хронологические инфекции (ревматизм, бруцеллез, туберкулез и др.), на очаги скрыто протекающей гноеродной инфекции (отиты, тонзиллиты, заболевания придаточных пазух носа, хронические пневмонии и др.), на длительные, с невыясненной этиологией недомогания общего характера, сопровождающиеся субфебрильной температурой. Радиационные поражения, интоксикации, алкоголизм, наркомании. Сотрясение и ушибы головного мозга. Электротравмы. Заболевания желез внутренней секреции. Нарушения питания, авитаминозы, заболевания крови, опухоли (доброкачественные, злокачественные). б. Соматическое обследование 1. Внешний вид ребенка: вялость, пассивность, пониженный мышечный тонус, гипервозбудимость, двигательное беспокойство. Осанка. Размеры (окружность) и форма черепа. Вес, рост ребенка. Телосложение. Дисгенетические признаки. Укороченные конечности, эмбриональная форма кисти. Атаксия, дрожание, гиперкинезы. Короткая шея. 2. Телосложение: нормостеническое, астеническое, пикническое, атлетическое, диспластическое. Расстройства в развитии всего организма (инфантилизм, несоответствие в росте, весе, размерах частей тела), так и отдельных его органов (особенности строения туловища, конечностей стоп, кистей, половых органов и др.). Волосяной покров. 3. Кожные покровы: нормальной окраски, пигментированные, икретичные, цианотичные, сухие, сальные, шелушащиеся, с родимыми пятнами (описать форму, цвет, количество, локализацию), опухолевидные образования, ангиомы, участки отечности и припухлости, кожные складки. Лимфатические железы: в норме, увеличены, прощупываются, болезненные. 4. Эндокринная система: признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза, акромегалии, нанизма, ожирения, евнухоидизма и др. 5. Костно-мышечная система и внутренние органы. Антифизиологическая подвижность в суставах, мышечный гипертонус и ги-понус. Позвоночник: кифоз, сколиоз, лордоз. Форма и величина живота: нормальный, большой, вздутый, втянутый, врожденный порок сердца. Состояние системы пищеварения и дыхания. 7. Неврологическое обследование 1. Минимальная мозговая дисфункция. 2. Состояние черепно-мозговой иннервации. 3. Двигательные функции, движение свободные, плавные. Общая двигательная заторможенность (ступор, каталепсия). Парезы, параличи. Координация движений, синергии, походка: па-ратическая, спатическая, атактическая, грациозная, неуклюжая и др. Гиперкинезы, судорожные припадки. Физиологические рефлексы (врожденные автоматизмы), обязательно указать, в каком возрасте они обнаружены. Патологические рефлексы. 4. Исследования чувствительности. Характер расстройств: корковый, проводниковый, сегментарный, по истерическому типу. Границы нарушений чувствительности. 8. Психологическое обследование 1. Внешний вид, общение и поведение. Опрятен, придерживается правил поведения при общении со старшими. Не опрятен в одежде, дурашлив, циничен, агрессивен. Легко вступает в общение, активно поддерживает его, проявляет интерес к беседе, пассивно или с тревогой избегает общения, безразличие, негативизм. Замкнутость, застенчивость. Общение формальное. Некритично навязчив в общении, слащав, стремиться быть в центре внимания.Внушаем, конформен. Двигательные стереотипии, эхопраксии, импульсивность, дурашливость, гримасничание. Ами-мия, маскообразность. Левша, правша. Стремление к сохранению постоянства в окружающей среде, в быту, в одежде. 2. Речевое общение (см. Выше): отвечает односложно, правильно, неправильно, ответы мимо, многоречивость, резонерство, неологизмы, эхолалии, бессвязная, разорванная речь, « словесный салат», патологическая обстоятельность. Монотонность речи. Изменения дикции, расстройства артикуляции. Скандированная речь. Заикание и его характер. Активный и пассивный словарь. Общее речевое недоразвитие (указать уровни). Аграмматизмы речи. Общий мутизм, элективный мутизм. Дисграфия, дислексия. 3.Состояние сознания, ориентировка во времени, месте и собственной личности. Узнавание окружающих, обстановки, определение времени по часам. Синдром нарушений сознания. 4. Нарушение чувственного познания. A. Нарушение ощущений. Гиперестезия, типестезия (снижение, повышение, «извращение зрительных, слуховых, тактильных ощущений при аутизме. Перевод модальности одних ощущений в другие. Сенестопа-тии. Парастезии. Б. Нарушения восприятия. Гиперселективность восприятия аутичного ребенка. Иллюзии, галлюцинации. B. Психосенсорные расстройства. 5. Особенности мышления. Этап формирования мышления. А. Формальные нарушения мышления. Нарушения темпа (замедление, ускорение и др.). Нарушения целенаправленности мышления (обстоятельность, персеверации, резонерство, задержки, бессвязность, разорванность и др.). Б. Структурные нарушения мышления: аустическое, символическое мышление, тенденции к образованию патологических доминирующих идей, стремление задавать однотипные вопросы, не имеющие познавательного значения, патологическое фантазирование и игровая деятельность, бредоподобные идеи. Навязчивые опасения, навязчивые и бредовые идеи. Игрушки-талисманы. 6. Особенности памяти и внимания. Преобладающая форма памяти. Дисмнезии, амнезии, парамнезии. Истощаемость внимания, полевое внимание, трудности переключения и др. 7. Интеллект: коэффициент ума, умственная отсталость, задержка психического развития, деменция. Словарный запас, понимание и объяснение пословиц, пробы на различие, сходство, обобщение и др. Выполнение простейших арифметических действий. Данные методики Векслера и др. 8. Настроение: ровное, грустное, тоскливое, злобное, мрачное, тревожное, эйфоричное, маниакальное. Соответствие поведения и настроения. Эмоциональная неустойчивость. Аффективные вспышки, агрессивность. Безразличие. Тревога, страх. Эмоциональная тупость. 9. Личностные особенности: самооценка — завышена, занижена, адекватна. Эгоцентризм. Отношение к родителям, братьям и сестрам, сверстникам, воспитателям, учителям. Отношение к учебной и трудовой деятельности. 9.Параклинические исследования. Эти исследования производятся строго по показаниям. 1. Рентгенологическое исследование черепа, придаточных пазух носа, костей скелета. 2. Генетические и биохимические исследования